Липотион раствор д/ин. 600 мг/50 мл по 50 мл во флак.

Состав
действующее вещество: тиоктовая(α-ліпоєва) кислота;
1 флакон (50 мл) раствора содержит тиоктовую (-липоевую) кислоту 600 мг;
вспомогательные вещества: трометамол, натрия хлорид, 1М раствор трометамола, вода для инъекций.

Лекарственная форма
Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы. Кислота тиоктовая. Код АТХ А16А Х01.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Липоевая кислота - это витаминоподобное вещество эндогенного происхождения, имеющее функцию коэнзима в оксидантном декарбоксилировании -кетокислот.

Гипергликемия, вызываемая сахарным диабетом, приводит к накоплению так называемых «конечных продуктов развитой глюкозиляции». Этот процесс приводит к снижению эндоневрального кровотока и эндоневральной гипоксии и ишемии, что сопровождается повышенным образованием свободных кислородных радикалов, что в свою очередь повреждают периферический нерв. Также в периферических нервах наблюдается снижение уровня антиоксидантов, таких как глутатион.

α-липоевая кислота вмешивалась в эти процессы, приводя к уменьшению образования конечных продуктов глюкозирования, улучшению эндоневрального кровотока, повышению физиологического уровня антиоксидантов, таких как глутатион, являющийся антиоксидантом для свободных кислородных радикалов в диабетическом нерве.

Эти эффекты, наблюдавшиеся в эксперименте, поддерживают теорию, что функциональность периферических нервов может улучшиться с помощью липоевой кислоты. Это касается сенсорных нарушений при диабетической полинейропатии, проявляющихся дизестезией, парестезиями, такими как чувство жжения, боли, унемления и ползания муравьев.

Фармакокинетика.
Первоначальное превращение липоевой кислоты происходит в печени. Относительно системной доступности липоевой кислоты нет существенных различий у разных пациентов. -липоевая кислота биотрансформируется благодаря окислению боковых цепей и конъюгации и выводится преимущественно почками.
Период полувыведения -липоевой кислоты из плазмы крови у людей составляет примерно 25 минут, а общий клиренс плазмы крови составляет 10-15 мл/мин на килограмм. В конце инфузии 600 мг в течение 12 мин концентрация в плазме крови составляет примерно 47 мкг/мл. В опытах на животных (крысы, собаки) радиоактивное обозначение позволило определить преимущественно почечный вывод в форме метаболитов в доле 80-90%. У людей так же только небольшая часть в виде интактного вещества оказывается в моче. Биотрансформация происходит преимущественно в виде окисления боковых цепей (бета-окисление) и/или S-метилирование соответствующих тиоловых групп.

Показания
Лечение симптомов периферической (сенсомоторной) диабетической полинейропатии.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу и/или вспомогательным веществам лекарственного средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия При одновременном применении с тиоктовой кислотой снижается эффективность цисплатина.
При одновременном применении с тиоктовой кислотой может усиливаться сахароснижающий эффект инсулина и/или других противодиабетических средств. При одновременном применении таких лекарственных средств, особенно в начале лечения, следует осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови. Для предотвращения появления симптомов гипогликемии в отдельных случаях может возникнуть необходимость снижения дозы инсулина и/или орального противодиабетического средства.

Внимание.
Регулярное употребление алкоголя является существенным фактором риска для развития и прогрессирования клинической картины нейропатии и может таким образом отрицательно влиять на процесс лечения тиоктовой кислотой. Поэтому пациентам с диабетической полинейропатией обычно рекомендуется при возможности воздерживаться от потребления алкоголя. Ограничение относится также к перерывам между курсами лечения.

Особенности применения
При парентеральном применении тиоктовой кислоты наблюдались реакции гиперчувствительности различной степени тяжести вплоть до анафилактического шока (см. раздел Побочные реакции). Во время введения лекарственного средства пациенты должны находиться под наблюдением врача. При появлении первых признаков (зуд, тошнота, слабость) следует немедленно прекратить лечение и в случае необходимости оказать соответствующую помощь.
После применения тиоктовой кислоты может наблюдаться необычный запах мочи, это явление несущественное с клинической точки зрения.

Во время применения теоктовой кислоты сообщали об аутоиммунном инсулиновом синдроме (АИС). кавказцев, с более высокой распространенностью на юге, чем на севере Европы, и HLA-DRB1*04:06 аллель (чувствительность к возникновению АИС: 56,6) особенно отмечалась у японских и корейских пациентов. реакции».

Врачебное средство содержит 52,487 мг/флакон натрия, поэтому следует быть осторожными при применении его пациентам, применяющим натрийконтролируемую диету.

Применение в период беременности или кормления грудью. Лекарственное средство не рекомендуется применять в период беременности из-за отсутствия соответствующих клинических данных.
Данных о проникновении тиоктовой кислоты в грудное молоко нет, поэтому лекарственное средство не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Тиоктовая кислота не влияет или оказывает незначительное влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы
Врачебное средство предназначено для внутривенного введения.
Основой лечения диабетической полинейропатии является оптимальный диабетический контроль.

Дозировка.
Дозы и продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

При наличии симптомов периферической (сенсомоторной) диабетической полинейропатии рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 50 мл раствора для инъекций (соответствующей 600 мг тиоктовой кислоты в сутки) внутривенно.

Во время начального периода лечения раствор для инъекций нужно вводить внутривенно в течение 2-4 недель.

Способ применения.
Раствор вводить внутривенно капельно в течение 30 минут, перед этим ампулу лекарственного средства развести в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Внутривенный ввод можно делать без разведения с помощью шприца для инъекций в течение не менее 12 минут.

Правила проведения инфузии.
Поскольку действующее вещество лекарственного средства чувствительно к действию света, раствор для кратковременной инфузии следует готовить непосредственно перед применением.

Инфузионный раствор следует защищать от действия света (например, с помощью алюминиевой фольги). Защищенный от света раствор для инфузии пригоден в течение примерно 6 часов.

Рекомендуется продолжать лечение тиоктовой кислотой в виде пероральных форм в дозе 600 мг/сут.

Дети.

Врачебное средство не применять детям.

Передозировка
Симптомы.

В случае передозировки может появляться тошнота, рвота и головная боль.
Вследствие случайного или умышленного применения тиоктовой кислоты в дозе 10-40 г при алкогольной интоксикации наблюдались единичные случаи с тяжелыми признаками интоксикации, включая летальное последствие. интоксикации тиоктовой кислотой являются гипогликемия, шок, рабдомиолиз, гемолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), угнетение костного мозга и полиорганная недостаточность.

Лечение.

При подозрении на значительную интоксикацию тиоктовой кислотой (например, более 10 таблеток по 600 мг для взрослых и более 50 мг/кг массы тела для детей) нужно немедленно госпитализировать больного и начать стандартные меры для лечения интоксикации (вызвание рвоты, промывки, приема). лактатного ацидоза и других угрожающих последствий интоксикации должно основываться на принципах современной интенсивной терапии и направлено на устранение симптомов.

До сих пор преимуществ гемодиализа, гемоперфузии или методов фильтрации в принудительном выведении тиоктовой кислоты не обнаружено.

Побочные эффекты
Побочные реакции, которые могут возникнуть при применении тиоктовой кислоты, классифицированы по такой частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 - <1/10), нечасто (≥ 1/1000 - <1/100), редко (≥1/0; очень редко (1/10000), частота неизвестна (нельзя определить по имеющимся данным).
Со стороны крови и лимфатической системы:
Очень редко - тромбопатия.
Со стороны иммунной системы:

Со стороны метаболизма и питания:

очень редко - гипогликемия*.

Со стороны нервной системы:
редко - дисгевзия; очень редко - апоплексический удар, головная боль*, головокружение*, повышенная потливость*.

Со стороны органов зрения:
Очень редко - диплопия, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительного тракта:

нечасто - тошнота и рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей:

очень редко - пурпура.
Со стороны организма в целом и реакции в месте введения:
Очень редко - реакции в месте введения.
После быстрой внутривенной инъекции может появиться ощущение давления в голове и затруднение дыхания, которые проходят самостоятельно.
В результате улучшения выведения глюкозы в очень редких случаях может наблюдаться снижение уровня глюкозы в крови.

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях, возникших после регистрации лекарственного средства, очень важны.

Срок годности
3 года.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Несовместимость Тиоктовая кислота in vitro реагирует с комплексами ионов металлов (например, с цисплатином). Тиоктовая кислота образует комплексные соединения с молекулами сахаров (например, раствор левулозы).

Лекарственное средство несовместимо с раствором глюкозы, раствором Рингера, а также с растворами, о которых известно, что они вступают в реакцию с группами SH или с дисульфидными связями.

В качестве раствора-носителя для инфузий лекарственного средства следует применять только 0,9% раствор натрия хлорида.

Упаковка
по 50 мл во флаконе; по 1 флакону в светозащитном футляре;

Категория отпуска
По рецепту.

Производитель
УОРЛД МЕДИЦИН ИЛАЧ САН.
WORLD MEDICINE ILAC SAN.
Местонахождение производителя и адрес места его деятельности.
ОПЗЧ, квартал Г.А.Паша, 6-я улица, №30, Черкезкой/Текирдаг, Турция/
COSB G.O.Pasa Mah. 6. Cad.

Заявитель
ООО «УОРЛД МЕДИЦИН», Украина/
WORLD MEDICINE, LLC, Украина.