Декристол 500 МЕ таблетки по 500 МЕ №50 (10х5)

Состав
действующее вещество: холекальциферол; 1 таблетка содержит холекальциферола (в виде концентрата [порошковая форма]) 12,5 мкг, что соответствует 500 МЕ витамина D3;
вспомогательные вещества: all-rac-альфа-токоферол, модифицированный крахмал кукурузный, триглицериды средней цепи, аскорбат натрия, сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный стеарат магния.

Лекарственная форма
Таблетки.

Основные физико-химические свойства: круглые, слегка выпуклые таблетки белого или желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Витамин D и аналоги. Холекальциферол.
Код АТХ A11C C05.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика.

Холекальциферол (витамин D3) синтезируется в коже под влиянием УФ-лучей из 7-дегидрохолестерола и превращается в его биологически активную форму (1,25-дигидроксихолекальциферол) в две стадии гидроксилирования: сначала в печени (положение 25), а затем в коже тканях почек (положение 1). Вместе с паратгормоном и кальцитонином 1,25-дигидроксихолекальциферол играет важную роль в регулировании кальциево-фосфатного баланса. В своей биологически активной форме витамин D3 стимулирует всасывание кальция в кишечнике, включение кальция в остеоид и высвобождение кальция из костной ткани. При дефиците витамина D не происходит кальцификации скелета (рахит) или происходит декальцинация костей (остеомаляция).
Дефицит кальция и/или витамина D индуцирует обратимую повышенную секрецию паратгормона. Этот вторичный гиперпаратиреоз вызывает повышенный метаболизм костной ткани, что может привести к ломкости и переломам костей.
С точки зрения его образования, физиологической регуляции и механизма действия витамин D3 можно рассматривать как прекурсор стероидного гормона.
Дополнительно к физиологическому образованию в коже, холекальциферол может быть дополнен с пищей или как лекарственное средство. В последнем случае возможна передозировка и интоксикация, поскольку физиологически препарат не подавляет синтеза витамина D в коже.

Эргокальциферол (витамин D2) производится в растениях. У человека он метаболически активируется, подобно холекальциферолу. Эргокальциферол оказывает одинаковые эффекты как качественно, так и количественно.

Фармакокинетика.

Абсорбция

Витамин D почти полностью усваивается из пищи вместе с пищевыми липидами и желчными кислотами. Более высокие дозы всасываются примерно в две трети.

Распределение и биотрансформация

Холекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови, связываясь с белками. В печени метаболизируется микросомальной гидроксилазой до 25-гидроксихолекальциферола. Затем он превращается в почках в 1,25-дигидроксихолекальциферол.

Не метаболизируется витамин D, хранится в мышечной и жировой ткани и поэтому имеет длительный биологический период полувыведения. После приема высоких доз витамина D концентрация 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови может быть повышена в течение месяцев. Гиперкальциемия, вызванная передозировкой, может сохраняться в течение недель (см. раздел «Передозировка»).

Вывод

Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью/фекалиями.

Показания
Профилактика рахита и остеомаляции у детей, подростков и взрослых.
Профилактика дефицита витамина D у детей, подростков и взрослых с выявленным риском такого дефицита. Как дополнение к специфической терапии остеопороза у взрослых.

Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу или к любым вспомогательным веществам, указанным в разделе «Состав».
Гиперкальциемия.
Гиперкальциурия. Гипервитаминоз D.
Псевдогипопаратиреоз (потребность в витамине D может быть ниже, чем в период нормальной чувствительности к витамину, существует риск пролонгированной передозировки).
Камни в почках.
Почечная недостаточность.
Саркоидоз.
Туберкулез.
Дополнительный прием витамина D (может привести к передозировке).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
Фенитоин или барбитураты
Концентрация 25-OH D в плазме крови может снижаться, а метаболизм к неактивным метаболитам увеличиваться.

Глюкокортикоиды Из-за увеличения метаболизма витамина D его эффект может уменьшаться.

Рифампицин и изониазид
Метаболизм витамина D может увеличиваться, а его эффективность снижаться.

Ионообменные средства, слабительные средства, орлистат
Одновременное лечение ионообменными средствами, например холестирамином, слабительными средствами, например жидким парафином или орлистатом, может уменьшаться.ить абсорбцию витамина D.

Актиномицин и имидазол
Могут уменьшить конверсию метаболитов витамина D и, следовательно, снизить его эффективность.

Метаболиты или аналоги витамина D (например, кальцитриол)
Применение Декристол® 500 МЕ в комбинации с этими средствами возможно только в исключительных случаях. Следует контролировать уровень кальция в плазме крови.

Тиазидные диуретики Прием тиазидных диуретиков может привести к развитию гиперкальциемии вследствие пониженного уровня выведения кальция почками. При длительном приеме препарата необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче.

Наперстянка (сердечные гликозиды) Пероральный прием витамина D может усилить эффективность и токсичность сердечных гликозидов вследствие повышения уровня кальция (риск сердечных аритмий). Следует контролировать состояние пациентов с помощью ЭКГ, уровень кальция в плазме и моче, а также, если необходимо, уровни дигоксина или дигитоксина.

Антациды, содержащие алюминий или магний
Одновременное применение препарата с антацидами, содержащими алюминий или магний, может провоцировать токсическое влияние алюминия на кости и гипермагниемию у пациентов с почечной недостаточностью.

Кетоконазол Кетоконазол может снижать биосинтез и катаболизм 1,25(ОН)2-холекальциферола.

Лекарственные средства, содержащие высокие дозы кальция и фосфора Одновременное применение с лекарственными средствами, содержащими высокие дозы кальция и фосфора, повышает риск гиперфосфатемии.

Кальцитонин, этидронат, памидронат
Витамин D может антагонизировать лекарственные средства, назначаемые при гиперкальциемии, такие как кальцитонин, этидронат, памидронат.

Особенности применения
При назначении других лекарственных средств, содержащих витамин D, следует учитывать дозу витамина D Декристол® 500 МЕ. Дополнительные препараты витамина D или кальция следует применять только под наблюдением врача. В таких случаях необходимо контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче.

У пациентов с почечной недостаточностью, получавших Декристол® 500 МЕ следует контролировать влияние на кальциево-фосфатный баланс.

Декристол® 500 МЕ не следует принимать, если пациенты склонны к образованию кальциесодержащих камней в почках.

Декристол® 500 МЕ следует применять с особой осторожностью пациентам с нарушением экскреции кальция и фосфатов в почках, при лечении производными бензотиадиазина и иммобилизованным пациентам (риск гиперкальциемии, гиперкальциурии). У таких пациентов следует контролировать уровень кальция в плазме крови и моче.

Декристол® 500 МЕ следует применять с осторожностью пациентам с саркоидозом, поскольку существует риск усиления конверсии витамина D в его активные метаболиты. У таких пациентов следует контролировать уровень кальция в плазме крови и моче.

Декристол® 500 МЕ не следует применять при наличии псевдогипопаратиреоза (потребность в витамине D может быть снижена иногда до нормальной чувствительности к витамину D, существует риск пролонгированной передозировки). В таких случаях рекомендуется применять производные витамина D, дозы которых легче поддаются коррекции.
Для отдельных пациентов рекомендуется рассмотреть возможность дополнительного введения препарата кальция. Диетические добавки, содержащие кальций, следует применять под тщательным контролем для предупреждения гиперкальциемии.

Перед началом лечения витамином D требуется тщательная оценка врачом состояния пациента и учет дополнительного количества витамина D, потребляемого пациентом вместе с определенными продуктами питания.

Младенцы и дети младшего возраста

Декристол® 500 МЕ следует применять с особой осторожностью младенцам и детям младшего возраста, поскольку они могут не проглотить таблетки и подавиться. Для таких пациентов таблетки желательно растворить в соответствии с инструкциями (см. раздел «Способ применения и дозы») или использовать капли.

Суточные дозы, превышающие 500 МЕ

Во время длительного лечения препаратом Декристол® 500 МЕ следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче и проверять функцию почек посредством определения креатинина в сыворотке крови. Такой мониторинг особенно важен для пациентов пожилого возраста и пациентов, сопутствующих лечению сердечными гликозидами или диуретиками. Это касается также пациентов, которые особенно подвержены образованию кальциесодержащих камней в почках.
В случае возникновения гиперкальциемии или признаков пониженной функции почек дозу необходимо снизить или прекратить лечение. В случае развития гиперкальциурии (более 7,5 ммоль, что эквивалентно 300 мг кальция/сут), дозу следует уменьшить или прекратить лечение.

Декристол® 500 МЕ содержит сахарозу

Пациенты с редкими наследственными состояниями непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сукразы-изомальтазы не должны принимать этот препарат.

Одна таблетка препарата Декристол® 500 МЕ содержит 34,47 мг лактозы моногидрата.

Пациенты с редкими наследственными состояниями непереносимости галактозы, полной лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.

Одна таблетка препарата Декристол® 500 МЕ содержит 0,87 мг сахарозы.

Если у Вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарственное средство.

Одна таблетка препарата Декристол® 500 МЕ содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг).
Следует быть осторожным при применении пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность

Ежедневное применение в дозе до 500 МЕ/сут.

До сих пор, при применении препарата в указанном диапазоне доз риски неизвестны.

Необходимо избегать передозировки витамином D во время беременности, поскольку длительная гиперкальциемия может привести к замедлению физического и умственного развития плода, стенозу аорты и ретинопатии у детей.

Ежедневное применение в дозе более 500 МЕ/сут.

В период беременности Декристол®

Необходимо избегать длительной передозировки витамином D из-за возможного развития гиперкальциемии, что может привести к порокам физического и умственного развития плода, стенозу аорты и ретинопатии у детей.

Кормление грудью
Витамин D и его метаболиты выделяются в грудное молоко. Случаи передозировки среди младенцев не зарегистрированы.

Фертильность

В исследованиях фертильности с применением холекальциферола влияния на репродуктивность не наблюдалось.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Не обнаружено.

Способ применения и дозы
Дозировка.


Профилактика рахита и остеомаляции у детей, подростков и взрослых

1 таблетка Декристол® 500 МЕ в день (эквивалентно 0,0125 мг, или 500 МЕ, витамина D3) (см. раздел "Особенности применения").
Обычно для профилактики рахита у недоношенных новорожденных детей:

с весом при рождении 1500 г: 1 таблетка Декристол 500 МЕ в день (эквивалентно 0,0125 мг, или 500 МЕ, витамина D3);
с весом при рождении < 1500 г (700 - 1500 г): 2 таблетки Декристол®
(см. раздел «Особенности применения»).

Профилактика дефицита витамина D у детей, подростков и взрослых с выявленным риском такого дефицита

Младенцы (0 - 12 месяцев)

1 таблетка Декристол® 500 МЕ в день (эквивалентно 0,0125 мг, или 500 МЕ, витамина D3) (см. раздел "Особенности применения").

Дети, подростки и взрослые

1 - 2 таблетки Декристол®

Как дополнение к специфической терапии остеопороза у взрослых

2 таблетки Декристол® 500 МЕ в день (эквивалентно 0,025 мг, или 1000 МЕ, витамина D3) (см. раздел "Особенности применения").

Во время длительного применения Декристол® кальция в сыворотке крови (см. раздел «Особенности применение»).

Альтернативно можно придерживаться национальных рекомендаций по дозировке для профилактики и лечения дефицита витамина D.

Способ применения.

Младенцы и дети помладше.

Профилактика рахита у младенцев

Младенцы получают Декристол® 500 МЕ со второй недели жизни до конца первого года жизни может возникнуть необходимость в дальнейшем применении Декристол®
Таблетка растворяется в чайной ложке с водой или молоком и вводится растворенную таблетку непосредственно в рот ребенку, желательно во время приема пищи. Таблетка растворяется 1-2 минуты.
только полное введение дозы не может быть гарантировано. Однако если таблетки нужно вводить вместе с пищей, ее следует сначала приготовить, а затем дать остыть перед добавлением таблетки.

При употреблении пищи, обогащенной витаминами, следует учитывать количество содержания в ней витамина D.

Взрослые.
Таблетки принимают, запивая достаточным количеством воды, желательно во время еды.
Длительность лечения зависит от течения заболевания.

Дети.

Для профилактики дефицита витамина D применяется детям с рождения.

Для профилактики рахита применяется со второй недели жизни.

Передозировка Витамин D3 регулирует метаболизм кальция и фосфатов, после передозировки возникают гиперкальциемия, гиперкальциурия, почечные кальцинаты и поражения костей, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Гиперкальциемия возникает после применения 50000–100000 МЕ витамина D3 в сутки.

Симптомы передозировки
Острая и хроническая передозировка витамином D3 может привести к гиперкальциемии, которая может сохраняться и, возможно, угрожать жизни. Симптомы нехарактерны и могут включать сердечные аритмии, жажду, обезвоживание, адинамию и нарушение сознания. Кроме того, хроническая передозировка может привести к отложению кальция в сосудах и тканях.
Дополнительно к повышению уровня фосфора в сыворотке крови и моче, передозировка также может привести к синдрому гиперкальциемии, который впоследствии приводит к отложению кальция в тканях и особенно почек (нефролитиаз, нефрокальциноз, почечная недостаточность), а также в кровеносных сосудах.

Симптомы интоксикации не очень характерны и проявляются как мышечная слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, начальная частая диарея, которая изменяется запором, анорексия, одышка, головная боль, миалгия, артралгия, мускульная слабость. , аритмия, азотемия, полидипсия и полиурия, а также (на предтерминальной стадии) обезвоживание организма, фоточувствительность, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, конъюнктивит, гиперхолестеринемия, повышение активности трансаминаз, артериальная гипертензия, уремия. Частыми симптомами являются боли в мышцах и суставах.

Стандартными биохимическими данными являются гиперкальциемия, гиперкальциурия и повышенный уровень 25-гидроксикальциферола в сыворотке крови.

Лечение
Симптомы хронической передозировки витамином D могут нуждаться в принудительном диурезе, а также приеме глюкокортикоидов и кальцитонина.
В случае передозировки необходимы меры для лечения часто хронической и потенциально опасной для жизни гиперкальциемии.
Как первоначальное мероприятие следует прекратить прием препарата с витамином D; Для нормализации состояния при гиперкальциемии в результате интоксикации витамином D необходимо несколько недель.
В зависимости от степени гиперкальциемии можно применять диету с низким содержанием кальция или бескальциевую диету, употребление большого количества жидкости, принудительный диурез с помощью фуросемида и введение глюкокортикоидов и кальцитонина.

При нормальной функции почек инфузии изотонического раствора NaCl (3-6 л за 24 часа) с фуросемидом и в некоторых случаях 15 мг/кг массы тела/ч эдетата натрия, вводимые под постоянным мониторингом уровня кальция и ЭКГ, обладают высоконадежным эффект понижения уровня кальция.
Однако при олигоанурии показано проведение гемодиализа (с диализатом, не содержащим кальция).

Специфический антидот неизвестен.

Пациентам, находящимся на длительном лечении с применением более высоких доз витамина D, рекомендуется информировать о симптомах возможной передозировки (тошнота, рвота, прогрессирующая до запора начальная частая диарея, анорексия, апатичность, головная боль, миалгия, артралгия, м&rs ;язовая слабость, сонливость, азотемия, полидипсия и полиурия).

Побочные эффекты
Частота побочных реакций неизвестна, поскольку масштабные клинические исследования, которые позволили бы оценить частоту, не проводились.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, например ангионевротический отек или отек гортани.

Нарушения со стороны органов зрения: конъюнктивит, фоточувствительность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциемия и гиперкальциурия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, метеоризм, тошнота, боль в животе или диарея.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение психики, депрессия.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, сыпь на коже или крапивница.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности аминотрансфераз.

Нарушения со стороны психики: снижение либидо.

Сообщения о подозреваемыхни побочные реакции

Сообщения о подозреваемых побочных реакциях очень важны. Медицинским работникам и пациентам следует сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях с помощью системы национальной отчетности.

Срок годности
30 месяцев.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25℃. Хранить блистер в пачке для защиты от воздействия света. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка
По 10 таблеток в блистере. По 5 или по 10 блистеров в пачке.

Категория отпуска
Без рецепта.

Производитель
мибе ГмбХ Арцнаймиттель.

Адрес
Мюнхенерштрассе 15, Брена, Саксония-Анхальт, 06796, Германия.
Не рекомендуется добавлять растворенную таблетку к бутылке для кормления ребенка или любого пюре, оск