Арутимол капли глазные 5 мг/мл флакон-капельница 5 мл

ИНСТРУКЦИЯ
для медицинского применения лекарственного средства
АРУТИМОЛ ^®

Состав:
действующее вещество :тимолол;
1 мл Арутимол ^, капли глазные, раствор 2,5 мг/мл: содержит тимолола малеата 3,42 мг, что соответствует 2,5 мг тимолола;
1 мл Арутимол ^, капли глазные, раствор 5 мг/мл: содержит тимолола малеата 6,83 мг, что соответствует 5 мг тимолола;
другие составляющие : бензалкония хлорида раствор; повидон К30; динатрия эдетата; натрия дигидрофосфат, дигидрат; натрия гидрофосфат, додекагидрат; вода для инъекций.

Лекарственная форма. Капли глазные, раствор.
Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор свободен от суспендированных частиц.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые в офтальмологии. Противоглаукомные препараты и миотические средства. Блокаторы β-адренорецепторов.
Код ATX S01Е D01.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика .
Тимолол является неселективным β-блокатором, который не оказывает симпатомиметичного или местноанестезирующего (мембраностабилизирующего) действия. Тимолол ингибирует β ₁ -рецепторы, преимущественно локализованные в сердечных мышцах, а также β ₂ -рецепторы.
Тимолол снижает стимулирующий эффект катехоламина на сердце. В результате замедляется проводимость атриовентрикулярной блокады, уменьшается частота сердцебиения и минутный объем сердца. Блокада β-адренорецепторов в бронхах и бронхиолах приводит к повышению резистентности дыхательных путей из-за отсутствия противодействия парасимпатической деятельности.
Местное воздействие на глаза.
Глазные капли Арутимол ^{уменьшают} как повышенное, так и нормальное внутриглазное давление (ВОТ).
Точный механизм действия тимолола, проявляющийся в уменьшении внутриглазного давления, до сих пор неизвестен. Однако флуорофотометрические и тонографические исследования свидетельствуют о том, что эффект тимолола может быть обусловлен уменьшением секреции жидкой влаги. Некоторые исследования также показали улучшение оттока водянистой влаги.
У некоторых пациентов после длительного лечения было отмечено снижение чувствительности к тимололу, как и к другим препаратам, снижающим внутриглазное давление.
Долгосрочные исследования с участием 164 пациентов, исследуемых не менее 3 лет, показали, что после достижения стабилизации внутриглазного давления не возникало серьезных изменений этого давления.
В отличие от миотических средств тимолол уменьшает внутриглазное давление, не влияя на аккомодацию и размер зрачка. Отсутствие миоза особенно важно для пациентов с катарактой. В случае перехода пациента от миотических средств к тимолол необходимо провести коррекцию рефракции после уменьшения миотического действия.

Фармакокинетика .
Действие препарата наступает, как правило, через 20 минут после местного применения, достигает максимума примерно через 1-2 часа. Эффект длится до 24 часов.
Уровень концентрации тимолола в первый и второй час после введения 2 капель тимолола 0,5% составляет 150 нг/100 мг. За 7 часов уровень концентрации уменьшается до 10 нг/100 мг.
Радиоактивность, эквивалентную 1-10 нг тимолола на 100 мг ткани, была зафиксирована в роговице, третьем веке, радужной оболочке/цилиарном теле.
Системная абсорбция: исследования показали, что тимолол абсорбируется химически после местного глазного применения. Тимолол был найден в моче всех здоровых добровольцев и пациентов (тимолол малеат и его метаболиты экскретируются преимущественно почками).
Уровень в крови: концентрацию тимолола в плазме крови после местного применения рекомендованных клинических доз часто невозможно определить (менее 2 мг/мл), причем ни после однократного введения дозы, ни после двухнедельного лечения.
Максимальная концентрация в плазме крови при применении 2 капель препарата 2 раза в день составляла 9,6 нг/мл через 30-90 минут после закапывания.

Клинические свойства.
Показания.
Повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия); глаукома (хроническая открытоугольная глаукома); глаукома после удаления хрусталика (глаукома при афакии).

Противопоказания.
Применение Арутимол ^, капель глазных, противопоказано при наличии таких заболеваний:
- бронхиальная гиперреактивность;
- бронхиальная астма или бронхиальная астма в анамнезе;
- хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
- синусовая брадикардия;
- синдром слабости синусового узла, в том числе синоаурикулярная блокада;
- атриовентрикулярная (АВ) блокада второй или третьей степени, не контролируемая кардиостимулятором;
- выраженная сердечная недостаточность;
- высокая степень АВ-блокады;
- застойная сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок.

Арутимол , капли глазные, 0,25%/0,5% не следует также назначать в случае повышенной чувствительности к любому из компонентов лекарственного средства, при тяжелом аллергическом рините или дистрофических расстройствах роговицы ^.
Следует избегать одновременного назначения местных блокаторов, таких как тимолол, и перорального или внутривенного введения препаратов группы антагонистов кальция пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, так как могут возникнуть нарушения атриовентрикулярной проводимости, левосторонняя сердечная недостаточность и гипотензия.
Лечение пациентов с нарушениями кровоснабжения мозга следует проводить осторожно. Если после применения глазных капель тимолола наблюдаются симптомы пониженного кровоснабжения мозга, следует рассмотреть альтернативные методы лечения.
Лечение пациентов с мышечной слабостью следует проводить осторожно: при применении глазных капель тимолола наблюдались случаи повышения мышечной слабости, а именно такие миастенические симптомы, как двоение в глазах, опущение век и общая слабость.
Капли глазные тимолола не рекомендуется применять для лечения пациентов, у которых наблюдается повышение глазного давления ночью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.
Специальных исследований взаимодействия с тимололом не проводилось.
Одновременное применение глазных капель, содержащих адреналин или пилокарпин, усиливает действие тимолола по снижению внутриглазного давления.
При одновременном применении β-адреноблокаторов возможно двустороннее усиление действия: на глаза (снижение внутриглазного давления) и на сердечно-сосудистую систему.
Нервно-мышечная блокада, вызванная тубокурарином, может усиливаться путем ингибирования β-рецептора (лекарственным средством Арутимол ^, капли глазные,
0,25%/0,5%). При одновременном применении β-блокаторов и β2- _{симпатомиме} -тиков возможно снижение эффекта β2 _- симпатомиметиков и появление тяжелых бронхо-спазмов.
Одновременное применение инсулина или других антидиабетических средств, особенно на фоне стресса или физической нагрузки (гипогликемия), может вызвать или повысить недостаточность глюкозы в крови, симптомы которой могут быть маскированы.
Зарегистрированы случаи усиленной системной блокады (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия) во время комбинированного лечения ингибиторами CYP2D6 (например, хинидин, флуоксетин, пароксетин) и тимололом.
Сообщалось о расширении зрачков вследствие одновременного применения офтальмологических β-блокаторов и адреналина (эпинефрина). Существует вероятность дополнительных эффектов, приводящих к гипотензии и/или выраженной брадикардии, когда раствор офтальмологических β-блокаторов применять одновременно с пероральными блокаторами кальциевых каналов, β-адренергическими блокаторами, антиаритмическими препаратами (в частности амиодарон), гликозидами на гликозидами. Характер любых сердечно-сосудистых неблагоприятных эффектов, как правило, зависит от типа блокатора кальциевых каналов. Производные дигидропиридина, такие как нифедипин, могут привести к гипотензии, тогда как верапамил или дилтиазем имеют большую склонность приводить к нарушению проводимости АВ или недостаточности левого желудочка при применении с бета-блокатором.
Внутривенные блокаторы кальциевых каналов следует применять с осторожностью пациентам, получающим бета-адренергические блокирующие средства. Одновременное применение бета-адренергических блокирующих средств и дигиталиса с дилтиаземом или верапамилом может иметь аддитивные эффекты при продлении времени проведения AV-проводимости.


Особенности применения .
Только для офтальмологического применения.
Во время лечения препаратом Арутимол ^, капли глазные, 0,25%/0,5% необходимо регулярно следить за внутриглазным давлением и роговицей.
Как и другие офтальмологические препараты местного применения, тимолол абсорбируется системно. β-адренергический компонент Арутимол ^®, капель глазных, 0,25%/0,5% может вызвать такие же побочные реакции, в частности со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и другие побочные реакции, которые наблюдаются при применении системных бета-адренергических блокаторов. Частота возникновения системных побочных реакций при местном офтальмологическом применении ниже, чем при системном применении.
Со стороны сердца.
Следует критически оценить целесообразность терапии блокаторами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала и сердечная недостаточность) и гипотонией и рассмотреть возможность терапии другими активными веществами. Необходимо наблюдать за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями по появлению признаков ухудшения их состояния, а также возможного возникновения побочных реакций.
Из-за негативного влияния на время проведения импульса, β-блокаторы следует назначать с осторожностью пациентам с блокадой сердца I степени.
Сердечная недостаточность должна быть надлежащим образом контролирована перед началом терапии каплями ^{Арутимол} . Пациентов с тяжелым сердечным заболеванием в анамнезе следует наблюдать признаки сердечной недостаточности и контролировать их пульс.

Со стороны сосудов.
С осторожностью следует назначать лечение пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (например, тяжелая форма болезни Рейно или синдрома Рейно).
Со стороны органов дыхания.
Зарегистрированы респираторные реакции, в частности, летальный случай из-за бронхоспазма у больных с астмой после введения некоторых офтальмологических β-блокаторов. Арутимол ^®следует с осторожностью применять пациентам с хроническим обструктивным заболеванием легких легкой или средней степени тяжести и только в случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Остальные β-блокаторы.
Воздействие на внутриглазное давление и известные эффекты системной бета-блокады могут усиливаться, когда тимолол назначать пациентам, уже получающим системные β-блокаторы. Необходимо тщательно наблюдать за ответной реакцией таких пациентов. Не рекомендуется одновременное применение двух местных β-адреноблокаторов (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).
Гипогликемия/диабет.
β-блокаторы следует с осторожностью применять пациентам, склонным к спонтанной гипогликемии, или пациентам с лабильным диабетом, поскольку β-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.
Гипертиреоз.
β-блокаторы могут маскировать признаки гипертиреоза.
Заболевание роговицы .
Офтальмологические β-блокаторы могут вызвать сухость глаз. Следует осторожно назначать лечение пациентам с заболеваниями роговицы.
Анафилактические реакции.
При приеме β-блокаторов пациенты с атопией в анамнезе или тяжелой анафилактической реакцией на различные аллергены могут быть более чувствительны к повторному применению таких аллергенов и нечувствительны к обычным дозам адреналина, которыми лечат анафилактические реакции.
Отслойка сосудистой оболочки. Сообщалось об отслоении сосудистой оболочки при применении терапии, подавляющей продуцирование внутриглазной жидкости (например, тимолол, ацетазоламид) после трабекулотомии.
Анестезия во время хирургических вмешательств.
Офтальмологические β-блокаторы могут блокировать системное действие β-агонистов, например адреналина. Необходимо предупредить анестезиолога о том, что пациент получает тимолол.
Бензалкония хлорид может вызвать раздражение глаз. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами. Хлорид бензалкония может привести к изменению цвета мягких контактных линз. Контактные линзы следует снять перед закапыванием лекарственного средства Арутимол ^, капли глазные, 0,25%/0,5% и надеть снова не раньше, чем через 15 минут.
Мышечная слабость. Сообщалось, что блокаторы β-адренорецепторов вызывают слабость мышц, что связано с определенными симптомами миастении (например, диплопия, птоз и общая слабость). Также поступала информация, что тимолол приводит к слабости мышц у некоторых пациентов с миастенией gravis или с симптомами миастении.
У пациентов с закрытой угловой глаукомой непосредственной целью лечения является повторное открытие угла. Это требует сужения зрачка миотиками. Арутимол мало или вообще не влияет на зрачок ^. 
Когда глазные капли Арутимол ^{применяют} для снижения повышенного внутриглазного давления при глаукоме с закрытием угла, его следует применять миотично, а не в одиночку.
Как и при применении других противоглаукомных препаратов, у некоторых пациентов наблюдалось снижение чувствительности к тимолол после длительной терапии.
Перед общей анестезией следует постепенно прекратить применение β-адреноблокаторов, поскольку они снижают способность сердца реагировать на стимуляцию рецепторов симпатической системы β-адренорецепторами.
Если дополнительно использовать другие глазные средства, необходимо подождать 15 минут между их применением.
При стабилизации внутриглазного давления первоначальное снижение может составлять до 50%, после чего эффективность препарата может снизиться.
Пациентов следует предупредить о недопустимости контакта наконечника дозатора с глазом или окружающими структурами.
Пациентам следует также предупредить, что глазные растворы, если неправильно обращаться с ними, могут загрязниться обычными бактериями, которые, как известно, вызывают глазные инфекции. Серьезное повреждение глаза и последующая потеря зрения могут быть результатом использования загрязненных растворов.
Пациентам также следует предупредить, что при возникновении любого интеркуррентного состояния глаз (например травма, глазная хирургия или инфекция), они должны немедленно обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего использования имеющегося многодозового контейнера.
Сообщалось о бактериальном кератите, связанном с применением многоразовых контейнеров актуальных офтальмологических препаратов. Эти контейнеры были случайно загрязнены пациентами, у которых в большинстве случаев наблюдалось параллельное заболевание роговицы или нарушение поверхности эпителия глаза.

Применение в период беременности или кормления грудью. Нет достаточно данных о применении тимолола беременными женщинами
.
Тимолола малеат не следует применять в период беременности, если для его применения нет четких показаний.
Эпидемиологические исследования не выявили мальформативных эффектов, но продемонстрировали риск задержки внутриутробного развития, если β-блокаторы применять перорально. Кроме того, признаки и симптомы β-блокады (например, брадикардия, гипотония, угнетение дыхания и гипогликемия) были обнаружены у новорожденных, когда β-блокаторы применяли к родам. Если тимолол применять к родам, следует проводить тщательный мониторинг состояния новорожденных в первые несколько дней их жизни.
Кормление грудью
β-блокаторы проникают в грудное молоко и способны вызвать серьезные нежелательные эффекты у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Однако при применении терапевтических доз тимолола в глазных каплях маловероятно, что в грудное молоко попадет значительное количество, чтобы вызвать клинические симптомы -блокады у младенцев. Тщательно взвесив пользу от грудного кормления для ребенка и пользу от терапии для женщины, следует прекратить грудное кормление или применение лекарственного средства Арутимол ^, капли глазные, 0,25%/0,5%.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами .
Даже при надлежащем применении лекарственное средство Арутимол ^®, капли глазные, 0,25%/0,5% могут влиять на зрение и, таким образом, на способность реагировать при управлении автотранспортом, работе с другими механизмами или работе в опасных условиях. Возможно временное затуманивание зрения или другие зрительные расстройства, включая рефракционные изменения, диплопию, птоз, часто возникает легкая и временная нечеткость зрения, иногда головокружение или повышенная утомляемость. Это может повлиять на способность управлять транспортными средствами или различными механизмами. При одновременном употреблении алкоголя подобные эффекты могут усиливаться.
Если при закапывании возникает затуманивание зрения, пациент должен подождать, пока зрение не станет ясным, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.

Способ применения и дозы.
Для закапывания в глаза.
Глазные капли закапывать в нижний конъюнктивальный мешок.
В начале лечения закапывать по 1 капле Арутимол ^, капель глазных, 0,25% или Арутимол ^, капель глазных, 0,5% дважды в сутки.
Если внутриглазное давление устанавливается на желаемом уровне во время регулярных осмотров, дозу можно уменьшить до 1 капли Арутимол ^, капель глазных, 0,25% или Арутимол ^, капель глазных, 0,5% 1 раз в сутки.

Как и все антиглаукоматозные препараты, Арутимол ^® , капли глазные, 0,25%/0,5% в целом предназначены для длительного применения.
Начальное снижение давления может составлять до 50%, а затем возможно уменьшение эффекта (тахифилаксия). В период с 3-го по 12-й месяц понижение давления стабилизируется. Поэтому важно регулярно контролировать давление, особенно в первые дни после применения капель глазных тимолол. При пероральном применении -блокаторов предполагается снижение внутриглазного давления, поэтому важно проверять, все ли необходимо местное применение капель глазных тимолола. При системном применении -блокаторов дополнительный эффект веществ местного применения, как правило, значительно меньше.
При применении носо-слезной окклюзии или при закрытии век на 2 минуты системная абсорбция снижается. Это может снизить системные побочные эффекты и увеличить местный эффект.
У пациентов с сильно пигментированной радужной оболочкой снижение давления может происходить с задержкой или в меньшей степени.

Дети.
Безопасность и эффективность применения лекарственного средства детям не установлены .
Недоношенные дети и младенцы.
Очень редко наблюдалось апноэ у новорожденных, что может объясняться физической недозрелостью этих пациентов. Не рекомендуется использовать этот препарат для лечения новорожденных и недоношенных детей в связи с возможным влиянием тимолола на центральную нервную систему. Было отмечено, что в некоторых случаях применение глазных капель тимолола для лечения новорожденных и недоношенных детей приводило к значительному повышению уровня тимолола в плазме крови по сравнению со взрослыми.

Передозировка.
При применении препарата согласно инструкции практически исключается возможность токсического побочного действия. Признаками передозировки являются значительное снижение АД, застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, брадикардия и остановка сердца. Кроме того, могут развиться дыхательные нарушения, бронхоспазмы, желудочно-кишечные расстройства, спутанность сознания и судороги.
В случае передозировки следует принять следующие меры:
1. Промывание желудка при попадании внутрь. Исследования показали, что тимолол легко не диализируется.
2. Симптоматическая брадикардия: атропина сульфат, 0,25 до 2 мг внутривенно, следует применять для индуцирования вагусной блокады. Если брадикардия сохраняется, следует внутривенно вводить гидрохлорид изопреналина осторожно. В стойких случаях может рассматриваться применение сердечного кардиостимулятора.
3. Гипотензия: следует применять симпатомиметические вазопрессорные средства, такие как дофамин, добутамин или норадреналин. В стойких случаях сообщалось о пользе применения глюкагона.
4. Бронхоспазм: следует применять гидрохлорид изопреналина. Может рассматриваться дополнительная терапия аминофилином.
5. Острая сердечная недостаточность: немедленно следует начать обычную терапию дигиталисом, диуретиками и кислородом. В стойких случаях предлагается применение внутривенного аминофиллина. После этого, при необходимости, можно использовать глюкагон, который, как сообщалось, полезен.
6. Сердечная блокада (вторая или третья ступень): следует применять изопреналина гидрохлорид или кардиостимулятор.
Вышеприведенные меры адаптируются к каждому отдельному случаю.


Побочные реакции.
Как и другие офтальмологические препараты местного применения, тимолол малеат абсорбируется в системное кровообращение. Это может повлечь за собой нежелательные реакции подобные тем, которые наблюдались при применении системных β-блокирующих агентов. Частота возникновения системных побочных реакций после местного офтальмологического применения ниже, чем при систематическом применении. Указанные побочные реакции включают реакции, которые наблюдались в классе офтальмологических β-блокаторов.
Дополнительные побочные реакции наблюдались при применении офтальмологических β-блокаторов и могут потенциально возникнуть при применении препарата ^{Арутимол}. Сообщалось о дополнительных побочных эффектах в клиническом опыте с системным малеатом тимололом, и их можно считать потенциальными эффектами офтальмологического тимолола малеата. Также перечислены побочные реакции, которые наблюдаются в классе офтальмологических бета-блокаторов, и могут возникать при применении препарата ^{Арутимол} .

Со стороны иммунной системы
Системные аллергические реакции , в частности ангионевротический отек, крапивница, локализованная и генерализованная сыпь, зуд, анафилактические реакции, отек лица, покраснение.
Анафилактические реакции. При приеме β-блокаторов пациенты с атопией в анамнезе или тяжелой анафилактической реакцией на различные аллергены могут быть более чувствительны к повторному применению таких аллергенов и нечувствительны к обычным дозам адреналина, которыми лечат анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ и питания
Гипогликемия/диабет, гипергликемия. Поскольку β-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии, пациентам, склонным к спонтанной гипогликемии, и пациентам с лабильным диабетом β-блокаторы следует назначать с осторожностью.
Гипертиреоз
-блокаторы могут маскировать признаки гипертиреоза. Неспецифическая тромбоцитопеническая пурпура.
Психические расстройства
Бессонница, депрессия, ночные кошмары, потеря памяти, галлюцинации.
Системные: уменьшенная концентрация, усиление сновидения.
Со стороны нервной системы
Синкопе, нарушение мозгового кровообращения, церебральная ишемия, усиление симптомов миастении gravis , головокружение, парестезия, головная боль, мигрень.
Системные: вертиго, локальная слабость.
Со стороны органов зрения
Нарушения зрения, включая рефракционные изменения (в результате отмены миотической терапии в некоторых случаях), диплопию, птоз и хориоидальную отслойку после фильтрующей операции (см. Особенности применения). Признаки и симптомы раздражения глаз (например, жжение, покалывание, зуд, слезотечение, покраснение), блефарит, кератит, точечный кератит, боль в глазах, ирит, конъюнктивит, снижение остроты зрения, светобоязнь, сухость глаз, выделение из глаз глаз, образование чешуек по краям век, воспаление передней камеры глаза, отек век, конъюнктивальная гиперемия, увеит, астенопия, экзема век, эритема век, зуд век, отек конъюнктивы, пигментация роговицы, затуманивание зрения, снижение роговицы. О случаях кальцификации роговицы сообщалось очень редко в связи с применением глазных капель,
Заболевание роговицы. Офтальмологические β-блокаторы могут вызвать сухость глаз. Следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями роговицы.
Со стороны сердца
: Брадикардия, дискомфорт в области грудной клетки, боль в груди, учащенное сердцебиение, отеки, отек лица, покраснение, аритмия, застойная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца, ухудшение сердечной деятельности.
Системные: атриовентрикулярный блок (второй или третьей степени), синоатриальный блок, отек легких, ухудшение артериальной недостаточности, ухудшение стенокардии, вазодилатация.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала и сердечная недостаточность) и артериальной гипотензией следует внимательно оценить лечение блокаторами и рассмотреть лечение препаратами с другими действующими веществами. Необходимо наблюдать за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями по появлению признаков ухудшения их состояния, а также возможного возникновения побочных реакций. Из-за отрицательного влияния на время проведения импульса -блокаторы следует назначать с большой осторожностью пациентам с блокадой сердца I степени, инфарктом миокарда, повышением артериального давления.
Со стороны сосудов
Гипотония, инсульт, шум в ушах, клаудикация, феномен Рейно, похолодание конечностей. С осторожностью следует назначать лечение пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (например, тяжелая форма болезни Рейно или синдрома Рейно).
Со стороны дыхательной системы
Астма, бронхит, хроническое обструктивное заболевание легких, стридорозное дыхание. Тимолол следует применять с осторожностью пациентам с хроническим обструктивным заболеванием легких легкой или средней степени тяжести и только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Системные: хрипы.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения
Бронхоспазм (преимущественно у пациентов с бронхоспастической болезнью), одышка, кашель, заложенность носа, дыхательная недостаточность.
Желудочно-кишечные расстройства
Искажение вкуса, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боли в животе, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Облысение, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза, кожная сыпь. Системные: потливость, эксфолиативный дерматит, системная красная волчанка.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани.
Боль в мышцах, артропатия, артралгия, боли в конечностях.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Половая дисфункция, такая как импотенция, снижение либидо, болезнь Пейрони.
Системные: усложненное мочеиспускание.
Нарушение общего характера
Астения/ повышенная утомляемость, снижение физической выносливости, повышенная потливость, эксфолиативный дерматит, сонливость, осложненное мочеиспускание.
Системные: боли в конечностях, снижение толерантности к физическим упражнениям.


У некоторых пациентов с значительно поврежденной роговицей очень редко наблюдались случаи кальцификации роговицы из-за содержащегося в глазных каплях фосфата.
После прекращения лечения эффект препарата может длиться несколько дней. Если лечение тимололом, глазными каплями прекратить после длительного применения, его действие по снижению внутриглазного давления может длиться 2-4 недели. При закапывании только в один глаз β-блокаторы могут снижать внутриглазное давление и нелеченного глаза также.

Срок годности. 30 месяцев.
Срок годности лекарства после первого открытия флакона составляет 6 недель.
Не применять по истечении срока годности .

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Упаковка. 5 мл пластиковый флакон-капельница Bottelpack, который закрывается навинчивающейся крышкой с пробойником, или
5 мл белый полупрозрачный флакон, с белой капельницей и белой винтовой крышечкой.
Флакон и инструкция по медицинскому применению помещаются в картонную коробку.

Категория отпуска . По рецепту.

Производитель.
Др. Герхард Манн Хем.-Фарм. Фабрик ГмбХ.
Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.
Брунсбюттелер Дамм 165/173, 13581 Берлин, Германия